Bicams en la evaluación cognitiva de pacientes con esclerosis múltiple

Resumen

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad
neurodegenerativa autoinmune del sistema
nervioso central. Se caracteriza por la producción
de placas o lesiones generalizadas en el cerebro y
la médula espinal. Estas lesiones y placas afectan
la vaina de mielina, lo que inhibe la transmisión
axonal. La mayoría de los pacientes
diagnosticados con EM (80% a 85%) siguen un curso
inicial recurrente-remitente caracterizado por
episodios con un inicio bastante rápido de déficits
neurológicos nuevos o recurrentes seguidos de una
recuperación parcial o completa. El inicio de la
enfermedad suele darse entre los 20 y los 40 años,
con una clara preponderancia femenina.
Desde la década de 1980, la investigación ha
indicado que el deterioro cognitivo es un
concomitante común de la EM, con tasas de
prevalencia que van del 43% al 70% tanto en las
etapas iniciales como en las posteriores de la
enfermedad. El deterioro cognitivo a menudo se
manifiesta como déficits en la memoria reciente,
la atención, la velocidad de procesamiento de la
información, las funciones ejecutivas y la
percepción visuoespacial. El tipo y grado de
disfunción cognitiva no está muy asociado con el
curso de la enfermedad (es decir, recurrenteremitente, progresiva primaria o secundaria).
Incluso la disfunción cognitiva aparentemente
menor puede ser preocupante y perjudicar el
empleo y la vida diaria; sin embargo, por lo
general no causa una discapacidad grave hasta
una etapa avanzada del curso de la enfermedad,
cuando también se vuelve prominente otro
deterioro neurológico coexistente.
La batería de Evaluación Cognitiva Internacional
Breve en Esclerosis Múltiple (BICAMS) consta de
tres pruebas neuropsicológicas que evalúan la
velocidad de procesamiento de la información y la
memoria de trabajo mediante la Prueba de
Modalidad de Dígitos de Símbolo (SDMT), la
memoria verbal a corto plazo y el aprendizaje
mediante la Prueba de Nivel Verbal de California
(CVLT-II) , y la memoria y el aprendizaje
visuoespacial a corto plazo mediante la Prueba
Breve de Memoria Visuoespacial Revisada (BVMTR). Estas tres pruebas han sido evaluadas por un
panel de expertos y se han recomendado como
estándar internacional para evaluar el deterioro
cognitivo en la EM en función de sus excelentes
propiedades psicométricas. En total, la aplicación
de BICAMS tarda entre 15 y 20 minutos y permite
no solo la determinación del estado cognitivo en
un único momento, sino también el seguimiento
de la evolución cognitiva a lo largo del tiempo al
ofrecer versiones paralelas de material de
prueba.